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云南省玉溪市人民醫院
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玉溪鼻咽癌患者的福音

2019-06-03  
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鼻咽癌是指發生于鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤。是我國高發的惡性腫瘤之一,發病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。玉溪市人民醫院放射治療科自開展放療以來,共治療鼻咽癌患者23人次,復查結果顯示,均取得較好的療效。

鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性,放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。對于較高分化癌,病程較晚以及放療后復發的病例,手術切除和化學藥物治療亦屬于不可缺少的手段。

患者方女士,今年48歲,玉溪峨山縣人。因“確診鼻咽癌2月余,新輔助化療后放療”入院,患者自訴于2018年2月無意中發現左頸部包塊,未系統診治,后包塊較前有增大,10月10日到我院門診行電子喉鏡檢查并取材活檢,明確診斷為鼻咽癌。2019年1月2日到我院放射治療科行放療,靶區包括鼻咽原發灶、淋巴結轉移灶、咽旁間隙、全頸部淋巴結引流區,放療靶區處方劑量:DT6996cGy/33次(鼻咽及淋巴結轉移灶),DT6000cGy/33次(頸部淋巴結引流區),經33次放療后咽喉部疼痛不適較前好轉,未訴其他特殊不適,一月后復查病灶較前有明顯的縮小,生活質量得到很大的提高。

家住華寧縣的朱某先生,今年62歲,因“確診鼻咽癌4月,新輔助化療后3月,要求放療”,于2月20日—4月8日在我院放射治療科行放療,目前頭痛癥狀明顯好轉,右側眼瞼基本恢復正常。

鼻咽癌放射治療的適應癥

1、根治性放療的適應癥:全身狀況中等以上者,顱底無明顯骨質破壞者,CT或MRI示鼻咽旁無或僅輕、中度浸潤者,頸淋巴結最大直徑小于8cm,活動,尚未達到鎖骨上窩者,無遠處器官轉移。

2、姑息性放療的適應癥:腫瘤KSP分級60分以上,頭痛劇烈,鼻咽有中量以上出血者,有單個性遠處轉移者或頸淋巴結轉移大于10cm,經姑息治療后如一般情況有改善,癥狀消失,遠處轉移灶能控制者可以改為根治放射治療;

鼻咽癌放射治療的禁忌癥

腫瘤KSP分級60分以下者,廣泛遠處轉移者,合并急性感染者,放射性腦脊髓損傷者。

因鼻咽癌原發病灶位置深在,周圍有重疊的骨質包圍,故應該選擇穿透力強、皮膚劑量低、吸收少的高能放射源的高能X線。

我院的醫科達醫用直線加速器可以提供10MV和6MV的高能X線,完全能滿足治療要求,同時放射治療相比手術和化療,放射治療的安全性更高,對患者的損傷更小。隨著目前醫療水平的提高,基本可以保證放療在無痛下進行,因為放療對患者身體影響更小,通過放療穩定病情的患者,生存率要比其他治療的患者高出許多,晚期患者為了提高生活質量,也可以采取姑息性放療,在不加重患者痛苦的情況下,可以更好的提高生活質量。

同時,相對于其他治療方式而言,放射治療需要的費用更少,具有超高的經濟性價比,大大降低了患者的經濟負擔,讓更多的患者不因為經濟原因而放棄治療,使更多的患者和家庭帶來希望。

(通訊員:楊繼平)

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