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云南省玉溪市人民醫院
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三叉神經痛不可忍:微創手術解決問題

2019-04-26  
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近日,玉溪市人民醫院神外一科新開展的一種手術方式,一改既往傳統手術常采用開顱三叉神經微血管減壓術,既能讓三叉神經疼痛患者既不開刀又能治好三叉神經痛。

三叉神經痛是最常見的腦神經疾病,以一側面部三叉神經分布區內反復發作的陣發性劇烈痛為主要表現,國內統計的發病率52.2/10萬,女略多于男,發病率可隨年齡而增長。右側多于左側。該病的特點是:在頭面部三叉神經分布區域內,發病驟發,驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風拂面,甚至走路時都會導致陣發性時的劇烈疼痛。所以又稱“天下第一痛”。

陳女士(化名)今年58歲,3年前無明顯誘因出現右側頭面部蟲咬樣疼痛,嚴重影響工作及生活,曾反復藥物治療后無明顯效果,隧到玉溪市人民醫院神外一科就診。經顱腦磁共振檢查后提示:右側三叉神經腦池段與一小血管相交,被診斷為“右側三叉神經痛”。

神外一科本著開拓新技術,更好服務患者的理念,經與患者及家屬溝通并同意后,邀請遼寧省人民醫院李巖峰主任擔任手術指導,為陳女士進行“經皮穿刺微球囊壓迫三叉神經術”。

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右側面頰部穿刺后球囊壓迫右側三叉神經半月節,形成理想球囊形狀

這個手術,僅需要在面部右側口角出開微小穿刺點,屬于微創手術。手術通過一個鞘管在X線透視監視下,將一個球囊導入Meckle’s腔的三叉神經的半月節,然后緩慢注入對比造影劑充盈球囊,把導致三叉神經痛的神經纖維解除卡壓,并通過擴張的微球囊壓迫破壞,從而對三叉神經痛進行治療。在陳女士的手術中右側面頰部穿刺后球囊壓迫右側三叉神經半月節,上圖為術中理想球囊形狀。同時,手術時間非常短,僅用15分鐘就順利結束。

術后,陳女士右側頭面部疼痛奇跡般消失,開心地向醫務人員說道:“終于可以睡著、吃東西及刷牙了。”出院時,陳女士終于卸下了多年疼痛緊張的狀態,笑言道:“我今天終于‘敢’笑了!”。

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據悉,“經皮穿刺微球囊壓迫術”治療三叉神經痛具有操作簡單,手術時間短,安全性高等特點,治療過程中患者無痛苦及精神壓力,術后眼部并發癥發生率低。能避免開顱手術,尤其適用于高齡、體弱或有嚴重系統性疾病的病人。隨著玉溪市人民醫院神外一科在玉溪地區率先開展經皮穿刺微球囊壓迫術治療三叉神經痛且取得成功后,將會對玉溪市三叉神經痛患者帶來新的技術福利。

(神外一科 王超)

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